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2007年4月 2日 (月)

月初めの憂鬱

 今日4月2日は実質的な年度初めであるとともに,月初めでもある.

 月初めには私をゲッソリとさせる仕事が待っているのだ.それは”レセプト点検”.

 レセプトとは診療報酬明細のことで,前月診療した全ての患者さんに対する診療行為(診察,検査,処方,注射など)が記載されている.保険診療では全ての医療行為に対して,その根拠となる病名が必要である.たとえば咳止めを処方した場合には,急性上気道炎とか,胸部写真を撮影した場合には,肺炎の疑いとかである.仮にこうした病名がレセプトから洩れていたりすると,その請求は(たとえ正しい診療行為であったとしても)不正請求扱いとされてしまう.そのため,レセプトを目を皿のようにして見ながら,病名漏れがないか確認するのである.これがレセプト点検である.実際には大まかな点検は事務屋さんがやってくれるのだが,基本的に事務屋は医学に関しては素人のため,最終的な点検は医師の手に委ねられるのである.

Resepto 机に詰まれたレセプトの山(ざっと1000枚くらいあります).これを1枚1枚点検していきます.

 本日も午後から外来でレセプトとにらめっこをしていた私であった(泣).

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